Avaliação da perda óssea utilizando diferentes parâmetros na análise microtomográfica: estudo em ratos / Bone loss assessment using different parameters in the microtomographic analysis: study in rats

Introdução: o desafio no uso do Micro-Ct tem sido estabelecer e padronizar padrões adequados para escaneamento e tratamento das imagens, para que se obtenha o máximo desempenho do equipamento, e permitir a comparação dos achados entre diferentes estudos. Objetivo: o presente estudo tem como objetivo comparar a porcentagem de volume ósseo em regiões com perda óssea periodontal utilizando diferentes metodologias para definição da área a ser analisada (ROI). Material e método: dez ratos foram submetidos à indução de doença periodontal, e, após a eutanásia, as mandíbulas foram escaneadas com cortes de 9 µ e 18 µm de espessura, com passo de rotação de 0.3mm. As imagens foram reconstituídas utilizando o software NRecon, e em seguida, utilizando o software CTAnalyser - CTAn, foram definidas as áreas de interesse (ROI) ao redor dos segundos molares. A primeira área de interesse (ROI1) foi definida em um padrão retangular que se restringiu às regiões interproximais e furca, onde a área total de tecido ósseo foi obtida somando os resultados dos 3 ROIs. A segunda área (ROI2) foi definida no sentido corono/apical ao redor do segundo molar até suas limitações proximais com os dentes vizinhos, onde a porcentagem de tecido ósseo pertencente às raízes foram excluídas das avaliações. As análises foram realizadas com cinco diferentes valores de thresholds (130-50, 130-60, 130-70, 130-80, 130-90 e 130-100). Resultado: a análise entre os diferentes ROIs demonstrou que em ambas as análises foi observada a tendência a menor porcentagem de tecido ósseo quanto maior o contraste de tons de cinza utilizado, no entanto, nos resultados obtidos no ROI2 essa diferença não foi estatisticamente significante. Conclusão: com os resultados obtidos pode se concluir que a utilização de diferentes thresholds para quantificação óssea, em áreas onde houve doença periodontal, pode trazer resultados divergentes; a definição da área de interesse interfere com os resultados obtidos e que a obtenção de uma área de interesse com a remoção das raízes mostrou-se menos susceptível à variação dos parâmetros de escaneamento.

Introduction: the challenge in the use of Micro-Ct has been to establish and standardize adequate standards for scanning and image processing to obtain the maximum performance of the equipment and to allow the comparison of findings between different studies. Objective: this study aims to compare the percentage of bone volume in regions with periodontal bone loss using different methodologies to define the area to be analysed (ROI). Material and method: ten rats were submitted to periodontal disease induction, and, after euthanasia, the mandibles were scanned with slices of 9µ and 18 µm thickness, with a rotation step of 0.3mm. The images were reconstructed using the NRecon software, and then, using the CTAnalyser - CTAn software, the areas of interest (ROI) around the second molars were defined. The first area of interest (ROI1) was defined in a rectangular pattern that was restricted to the interproximal and furcation regions, where the total area of bone tissue was obtained by adding the results of the 3 ROIs. The second area (ROI2) was defined in the coronal/apical direction around the second molar to its proximal limitations with the neighboring teeth, in which the percentage of bone tissue belonging to the roots was excluded from the evaluations. Analyses were performed with five different threshold values (130-50, 130-60, 130-70, 130-80, 130-90, and 130-100). Result: the analysis between the different ROIs showed that, in both analyses, there was a tendency towards a lower percentage of bone tissue the greater the grayscale contrast used. However, in the results obtained in ROI2, this difference was not statistically significant. Conclusion: with the results obtained, it can be concluded that the use of different thresholds for bone quantification, in areas where there was a periodontal disease, can bring divergent results; the definition of the area of ​​interest interferes with the results obtained; and that obtaining an area of interest with the removal of the roots, proved to be less susceptible to the variation of the scanning parameters.

Internal Lower Incisor Morphology revealed by Computerized Microtomography / Morfologia interna de incisivos inferiores reveladas por microtomografía computadorizada

ABSTRACT This study evaluated the internal morphology of lower incisors using computerized microtomography (microCT) images. Eightynine lower incisors were scanned by microCT and reconstructed with NRecon software. 2D parameters (perimeter, root length, circularity and canal diameter) and 3D parameters (volume, surface area and structure model index) were evaluated with CTAn and CTVol software. The results are presented descriptively. It was found that 89.9% of the canals had a single main root canal (type I), followed by type II (6.7%) and III (3.4%), while 5.6% of the specimens presented lateral canals and 1.1% had an apical delta. Mean volume and surface area were 31.80mm³ and 90.58mm², respectively. The most prevalent shape of the root canal at CEJ level was circular (41.6%) and 1mm from the apex, 73% of the samples were classified as oval. Lower incisors with internal anatomical variations may offer a high degree of technical complexity and may result in treatment failure.

RESUMO Este estudo avaliou a morfologia interna dos dentes incisivos inferiores utilizando imagens de microtomografia computado rizada (microTC). 89 incisivos inferiores foram escaneados por microCT e reconstruídos com o programa NRecon. Parâmetros 2D perímetro, comprimento da raiz, circularidade e diâmetro do canal e parâmetros 3D volume, área superficial e índice de modelo de estrutura foram avaliados com os softwares CTAn e CTVol. Os resultados foram apresentados de forma descritiva. 89,9% dos canais apresentaram um único canal radicular principal (tipo I), seguido pelo tipo II (6,7%) e III (3,4%). 5,6% dos espécimes apresentavam canais laterais e 1,1% delta apical. O volume médio e a área de superfície foram 31,80mm³ e 90,58mm², respectivamente. A forma mais prevalente do canal radicular no nível da CEJ foi circular (41,6%) e a 1 mm do ápice, 73% das amostras foram classificadas como ovais. Incisivos inferiores com variações anatômicas internas podem oferecer um alto grau de complexidade técnica e resultar em falha do tratamento.

The influence of new heat­treated NiTi alloy on shaping ability and apical transportation of maxillary molars. The evaluation of the larger apical preparation on mesiobuccal and distobuccal canals of maxillary molars: a micro-computed study / Influência de diferentes tratamentos na liga de Ni-Ti no preparo e transporte apical de molares superiores. Avaliação do efeito da variação do diâmetro do preparo apical de canais mesio-vestibulares e disto-vestibulares de molares superiores: análise por meio de microCT

The aim of this study was to evaluate canal transportation; centering ability; dentin thickness; change in volume, and time spent on shaping ability of maxillary molars prepared with mechanized NiTi file systems composed of a conventional NiTi alloy (Mtwo), a CM-Wire (Prodesign R and Hyflex CM) NiTi alloy, R-phase (Twisted File Adaptive) and an M-Wire (Reciproc) NiTi alloy]. With the purpose of understanding the role of new treated NiTi alloys in larger apical preparations, this type of preparation was evaluated in the mesiobuccal (MB) and distobuccal canal (DB) of maxillary molars, as well as, in the second mesiobuccal (MB2) canals in extracted maxillary first molars by means of micro-computed tomographic (micro- CT) imaging. For the second mesiobuccal canal (MB2) evaluation, thirty maxillary molars with Vertucci type IV canal configuration were selected and randomly divided into 3 groups (n = 10): Reciproc [REC; VDW, Munich, Germany], Prodesign R [PDR; Easy, Belo Horizonte, Brazil] and Mtwo [MO; VDW, Munich, Germany]. To assess the mesiobuccal and distobuccal canals, a total of 45 extracted maxillary molars were selected according to the following criteria: MB canals exhibiting curvatures according to the Weine classification in the 20-30 degree range; and DB canals presenting curvatures in the 0-5 degree range. These teeth were randomly assigned to three groups, Reciproc (REC) [40.06]; Hyflex CM (HF) [40.06] [Coltene, Cuyahoga Falls, OH, USA] and Twisted file Adaptive (TFA) [35.04]. After root canal preparation, all the teeth were scanned to evaluate parameters previously cited. In particular, the percentage of negotiability of the MB2 canal was evaluated. All parameters were statistically compared using the Kruskal-Wallis and Dunn's Multiple comparison tests within groups with a significance level of 5%. For MB2 canals, no statistically significant difference was observed among the three groups with regard to the values of canal transportation, centering ability, remaining dentin thickness in the coronal third, number of specimens with thickness under 0.5 mm in the danger zone, and apical volume (P>0.05). However, the entire volume of the canal in Group MO differed statistically from that of Group PDR (P<0.05), but Group REC did not differ statistically from Groups MO and PDR (P>0.05). Group PDR demanded more time to reach WL than use of the MO and REC systems. For MB and DB canals, the trend of canal transportation was towards inner curvature in apical third, while in the coronal third it was towards the outer curve. There was no difference in apical transportation values in the first apical millimeters for both canals. In MB canal, at 3 and 4 mm, the Reciproc transportation value was significantly lower than that of Hyflex CM(P<0.05). In the DB canal, at 2 and 4 mm, Reciproc showed substantially higher values than Group TFA (P<0.05). There was no statistically significant difference between the two canals among the three systems for centering ability in the apical third and the remaining dentin thickness (RDT). For DB canal, there was no significant difference in shaping time, but in the MB canal, Group TFA was swifter than Reciproc and Hyflex CM. The initial changes in volume (apical/entire) after canal preparation was statistically significant within groups in MB and DB canals for percentage and volume of dentin removed. TFA had the lowest values for the apical and entire volumes of dentin removed in both canals compared with Reciproc and Hyflex CM (P<0.05). TFA had the lowest percentage of dentin removed from the entire MB canal, and from the apical and entire volume of DB canal. For negotiating and shaping the MB2 canal, the three file systems had similar performance. However, the REC system reached the full working length faster than PDR. The MO and REC systems removed more dentin in the inner furcation area when compared with PDR. For MB and BD canals, the heat treated NiTi alloy systems used for larger apical preparation evenly maintained the morphology of the MB and DB canals of maxillary molars. In shaping procedures, the larger apical preparation produced slight canal transportation without evidence of significant preparation errors. However, these variations may not be feasible of clinical significance. Use of TFA was swifter for preparing the MB canal and produced fewer changes in volume parameters. The TFA system was able to preserve the original canal anatomy with less canal transportation than the Reciproc and Hyflex CM systems.(AU)

O objetivo deste estudo foi avaliar o transporte do canal, a centralização do canal, a espessura dentinária, a alteração volumétrica e o tempo de trabalho de diferentes sistemas mecanizados de níquel-titânio compostos por ligas convencional (Mtwo) e tratados termicamente (CMWire (Prodesign R e Hyflex CM), M-Wire (Reciproc) e fase-R (Twisted file adaptive) em preparos de canais em molares superiores. O papel dos novos instrumentos de níquel titânio tratados termicamente em preparos apicais mais amplos de canais mésio-vestibulares e distovestibulares dos molares superiores foi avaliado, como também o preparo do canal mésiopalatino (CMP), por meio da microtomografia computadorizada (µ-CT). No estudo do canal mésio-palatino, 30 primeiros molares superiores com configuração tipo IV de Vertucci foram selecionados e divididos em 3 grupos (n = 10): Reciproc [REC; VDW, Munich, Germany], Prodesign R [PDR; Easy, Belo Horizonte, Brazil] and Mtwo [MO; VDW, Munich, Germany]. No estudo dos canais mésio-vestibulares e disto-vestibulares, o total de 45 molares superiores foram selecionados com angulação da raiz mésio vestibular de 20 a 30 graus e apresentando a raiz disto-vestibular com angulação de 0 a 5 graus, de acordo com a classificação de Weine. Os dentes foram aleatoriamente distribuídos em 3 grupos (n=15): Reciproc (40.06) [REC, VDW, Munich, Germany]; Hyflex CM (40.06) [HF, Coltene, Cuyahoga Falls, OH, USA]; e Twisted file Adaptive (35.04) [TFA, SybronEndo, Orange, CA]. Após o preparo dos canais mésio-palatino, mésio-vestibular, e disto-vestibular, todos os dentes foram escaneados para avaliação dos parâmetros previamente citados. Especificamente, na avaliação do canal mésiopalatino, foi avaliada a porcentagem de canais que alcançaram patência. Todos os parâmetros foram avaliados estatisticamente pelo teste de Kruskal-Wallis e pelo teste Dunn's de múltipla comparação entre grupos, com nível de significância de 5%. O canal mésio-palatino não apresentou diferença estatisticamente significante em relação ao transporte, centralização, remanescente de dentina no terço cervical, quanto ao número de espécime abaixo de 0,5 mm de espessura na zona de perigo e no volume apical (P>0.05). O volume total do canal no grupo MO diferenciou-se do volume total do grupo PDR (P<0.05), enquanto essa diferença não foi evidenciada entre os grupos REC comparado aos grupos MO e PDR (P>0.05). O grupo PDR demandou maior tempo para atingir o comprimento de trabalho comparado aos sistemas MO e REC. Na análise dos canais MV e DV dos molares superiores, o transporte coronal direcionou-se para o interior da curvatura do canal, enquanto no terço apical o transporte direcionou-se para o lado externo da curvatura. O transporte apical no primeiro milímetro de ambos os canais (MV e DV) foi equivalente entre os grupos (P>0.05). O canal MV apresentou nos níveis 3 e 4 mm transporte do grupo Reciproc significantemente menor do que no grupo Hyflex CM (P<0.05). Em relação ao transporte apical, no canal DV, nos milímetros 2 e 4 apicais do grupo Reciproc transportou significantemente mais comparado ao grupo TFA (P<0.05). Contudo, a centralização apical de ambos os canais e a quantidade de remanescente dentinário apical não se diferiram estatisticamente (P<0.05). O preparo do canal MV foi mais rápido com o sistema TFA comparado ao Reciproc e do Hyflex CM (P<0.05), enquanto no canal DV não foi evidenciado diferenças em relação ao tempo de preparo (P>0.05). A porcentagem e o volume de dentina removida em todo o canal e na região apical, após o preparo do canal apresentou diferenças significantes entre os grupos. O grupo TFA teve as menores porcentagens e valores de dentina removida no volume total do canal e no volume apical, em ambos os canais, comparado com os sistemas Reciproc e Hyflex CM (P<0.05). No canal MP, os três sistemas avaliados prepararam e patenciaram semelhantemente os canais MP. Contudo, o sistema Reciproc foi mais rápido para alcançar o comprimento de trabalho do que o sistema Prodesign R. Os grupos Mtwo e Reciproc removeram mais dentina na região voltada para o interior da furca quando comparado ao Prodesign R. Os sistemas compostos por ligas tratadas termicamente em preparos com maior ampliação apical mantiveram a morfologia dos canais MV e DV. Os sistemas promoveram discretos transportes, sem evidência de erros no preparo. Contudo, essas variações não são passíveis de significância clínica. O grupo do TFA foi mais rápido e promoveu menores alterações nos parâmetros volumétricos. O grupo do TFA foi capaz de preservar a anatomia original do canal com menor grau de transporte comparado ao Reciproc e Hyflex CM.(AU)

Alterações dentinárias intrarradiculares após remoção de pinos de fibra: análise por microtomografia computadorizada / Intraradicular dentin changes after fiber post removal: computed microtomography analysis

A realização do retratamento endodôntico pode ser considerada um desafio, principalmente quando existe um pino intrarradicular. Este estudo avalia, através da microtomografia computadorizada (micro-CT), a formação de microfissuras e o desgaste dentinário após a remoção ultrassônica de pinos de fibra de vidro cimentados com dois tipos de cimento resinoso. Quarenta molares inferiores tiveram suas raízes distais instrumentadas com o sistema Wave-One (Dentsply Maillefer) e obturadas com guta-percha e cimento AH-Plus (Dentsply Maillefer). Após presa do cimento, tiveram o espaço para o pino intrarradicular preparado com a broca calibradora nº0,5 do sistema White Post DC (FGM Produtos Odontológicos). A seguir, foram divididas em dois grupos, de acordo com o cimento utilizado na cimentação do pino: G1= sistema adesivo convencional de três passos (Adapter Scothbond Scotchbond Multi-Uso Plus, 3M/ESPE) e cimento RelyX ARC (3M/ESPE) e G2= cimento autoadesivo RelyX U200 (3M/ESPE). Após uma semana, os pinos foram removidos por desgate com brocas de alta rotação e pontas de ultrassom diamantadas. A análise por microtomografia computadorizada foi realizada em três tempos: após a cavidade de acesso, antes da cimentação do pino e após sua remoção. O volume do canal radicular antes e após a remoção do pino foi calculado e os cortes transversais foram analisados para a presença de microfissuras, e estas, quando presentes, foram medidas. A diferença volumétrica causada pelo desgaste entre os grupos foi avaliada pelo Teste Mann Whitney e a diferença entre a ocorrência de microfissuras entre os grupos foi avaliada pelo Teste Qui-Quadrado, com nível de significância de 0,05. Os resultados mostraram que houve o surgimento de uma nova microfissura em um canal em cada grupo, não havendo diferença estatisticamente significativa entre os grupos em relação ao volume do canal radicular tanto inicial, quanto final, nem quanto à ocorrência de microfissuras (p>0,05). A remoção dos pinos de fibra causou um aumento significativo de desgaste dentinário, independente do tipo de cimento (p<0,05). A remoção de pinos por desgaste gerou perda dentinária. Entretanto, não causou o aparecimento significativo de microfissuras ao longo da raiz, sugerindo ser um método seguro na remoção de pinos de fibra de vidro. (AU)

Endodontic retreatment can be considered a challenge, especially when an intraradicular post exists. This study evaluates, using computerized microtomography (micro-CT), the formation of microcracks and dentin volume changes after the ultrasonic removal of glass-fiber posts cemented with two types of resin cement. Forty lower molars had their distal roots instrumented with the Wave-One system (Dentsply Maillefer) and filled with gutta-percha and AH-Plus (Dentsply Maillefer) sealer. After the sealer was seized, post space was prepared with the calibration drill #0,5 from the White Post DC system (FGM Produtos Odontológicos). Specimens were divided into two groups according to the resin sealer: G1: Three-step etch-and-rinse adhesive (Adapter Scothbond Scotchbond Multi-purpose Plus, 3M/ESPE) + RelyX ARC (3M/ESPE) resin sealer and G2: RelyX U200 (3M/ESPE) self-adhesive resin sealer. After a week, posts were removed by high-speed drills and diamond-tipped ultrasonic tips. The Micro CT analysis was performed in three stages: after the access cavity, before posts cementation and after its removal. The root canal volume before and after posts removal was calculated and cross sections were analyzed for the presence of microcracks, and these, when present, were measured. The volumetric difference caused by wear among the groups was evaluated by the Mann Whitney Test and the difference between the occurrence of microcracks between the groups was evaluated by the Chi-Square Test, with a significance level of 0.05. The results showed that there was no statistically significant difference between the groups in relation to both the initial and final root canal volumes or the occurrence of microcracks (p> 0.05). Fiber posts removal caused a significant increase in dentin loss, regardless of the type of sealer (p <0.05). Removal of posts due to wear did not cause significant appearance of microcracks along the root, suggesting to be a safe method in the removal of glass-fiber posts. However, it generates dentin loss. (AU)

Micro-computed tomographic evaluation of removal and extrusion of root filling material during canal retreatment / Avaliação por meio de microtomografia computadorizada da remoção e extrusão de material obturador durante retratamento endodôntico

This study aimed to assess the efficiency of manual and rotary techniques for removing root filling material in endodontic treated canals and to evaluate the extrusion of debris via apical foramen. After access preparation, thirty human lower central incisors were instrumented, filled and divided into two groups (n=15): MNmanual retreatment technique; RT- rotary retreatment technique. The teeth were submitted to micro-computed tomographic scanning before and after the retreatment procedure, for quantifying the remaining filling material by relating the initial and final conditions. The analysis was conducted separately in all root thirds. The volume of material extruded through the apical foramen was also quantified. The data were statistically analyzed using t-test and two-way analysis of variance (ANOVA) at 5% of significance. No significant differences were detected between remaining filling material for the techniques evaluated (p=0.74), even considering the apical third only (p>0.75). Significant differences were found for the remaining filling material verified between the cervical third and middle/apical thirds, with lower values being observed at the cervical third for both groups (p<0.05). Apical extrusion of filling material was verified in seven specimens (2 from MN group and 5 from RT group). Both techniques showed similar performance for removing filling material from the root canal, considering the whole tooth or the root thirds independently. The apical extrusion of filling material observed was not sufficient to indicate which technique has increased tendency to induce more events during retreatments.

Este estudo objetivou avaliar a eficiência das técnicas manual e rotatória na remoção de material obturador de dentes tratados endodonticamente, além de verificar a extrusão de resíduos via forame apical. Após acesso endodôntico, trinta incisivos centrais inferiores humanos foram instrumentados, obturados e divididos em dois grupos (n=15): MN- técnica de retratamento manual; RT- técnica de retratamento rotatória. Os dentes foram submetidos à escaneamento micro-tomográfico previamente e após os procedimentos de retratamento para quantificação do remanescente de material obturador relacionando as condições inicial e final. Esta análise foi conduzida separadamente em todos os terços radiculares. O volume de material extruído via forame apical também foi quantificado. Os dados foram analisados estatisticamente por meio dos Testes T e de Análise de Variância em dois níveis com significância em 5%. Diferenças significantes não foram detectadas entre a quantidade de material remanescente para as duas técnicas avaliadas (p=0,74), mesmo considerando o terço apical separadamente (p>0.75). Diferenças significantes foram encontradas na quantidade de material remanescente verificado entre os terços cervical e médio/apical, com menores valores detectados no terço cervical para ambos os grupos (p<0.05). Extrusão apical de material obturador foi identificada em sete espécimes (2 do grupo MN e 5 do grupo RT). As duas técnicas avaliadas apresentaram desempenho similar na remoção do material obturador do canal radicular, considerando o dente como um todo ou os terços radiculares separadamente. A extrusão apical de material obturador verificada não foi suficiente para indicar qual técnica possui maior tendência de promover eventos durante o retratamento.

Análise em Micro-CT da obturação dos canais radiculares realizada com os sistemas GuttaFusion® e Thermafil® e técnica de Schilder em protótipos de molares / MicroCT filing ability analysis of GuttaFusion®, Thermafil® and Schilder's technique on prototyping molar replicas

O presente trabalho teve por objetivo investigar quantitativamente a obturação dos canais radiculares realizada em réplicas de molares em resina, usando GuttaFusion®, Thermafil® e a técnica da condensação vertical aquecida de Schilder. Vinte e um molares TrueTooth™ Replica 18-002 foram utilizados e os canais das raízes mesiais instrumentados com Reciproc® R40. Cada espécime foi escaneado em microtomógrafo computadorizado (SkyScan 1173; Bruker-microCT, Kontich, Bélgica) após o preparo químico-cirúrgico e após a obturação dos canais radiculares. Os dentes foram divididos em três grupos: Grupo I ­ GuttaFusion®; Grupo II ­ Schilder; Grupo III ­ Thermafil®. Então as amostras foram microtomografadas no equipamento operado a 50 kV e 800 mA (filtros de 0.5-mm). As imagens de cada amostra foram reconstruídas no programa NRecon v.1.6.3 (Bruker-microCT, Kontich, Bélgica), gerando secções axiais de suas estruturas interiores. Para cada dente, a avaliação foi calculada ao longo de toda a extensão do canal em aproximadamente 500 fatias por amostra. Foi produzida uma imagem tridimensional (volume/ área de superfície) de cada espécime, no programa ImageJ (National Institutes of Health, Bethesda, Maryland, Estados Unidos). A partir das imagens reconstruídas, o volume da obturação foi calculado. Os dados da amostra dos canais obturados foram calculados sobre os dados dos canais instrumentados e analisados estatisticamente com os testes Kruskal-Wallis e pelo teste Mann-Whitney para comparar par a par. Os dados obtidos demonstraram que há diferença estatisticamente significante entre os grupos (p < 0,05). O grupo Thermafil® demonstrou possuir uma maior capacidade de preenchimento do espaço correspondente ao canal radicular, quando comparado ao grupo GuttaFusion® e ao grupo Schilder. Porém, não há evidência estatística que demonstre diferença entre os grupos GuttaFusion® e Schilder

The aim of this study was to investigate quantitatively the filling of root canals performed on replicas of molars, using GuttaFusion®, Thermafil® and Schilder's warm vertical condensation technique. Twenty-one molars TrueTooth™ Replica 18-002 (DELendo, Santa Barbara, California) were used and the mesial root canals instrumented with Reciproc® R40. Each specimen was submited to a µCT scan after chemical-surgical preparation and after the filling of root canals. The teeth were divided into three groups: Group I ­GuttaFusion®; Group II ­Schilder; Group III - Thermafil®. Then the samples were microscanned (SkyScan 1173; Bruker-microCT, Kontich, Belgium) operated at 50 kV and 800 mA (0.5-mm filter). Images of each sample were reconstructed in NRecon v.1.6.3 software (Bruker-microCT, Kontich, Belgium), generating axial sections of their internal structures. For each tooth, the evaluation was calculated over the entire root canal length of approximately 500 slices per sample. Then the three-dimensional image was produced (volume, surface area) of each specimen at the ImageJ software (National Institutes of Health, Bethesda, Maryland, USA), and reconstructed images and calculated the volume of the shutter. The sample data of root canals were calculated based on data from instrumented canals and statistically analyzed with Kruskal-Wallis test and Mann-Whitney test to compare pairwise. The data showed a statistically significant difference between groups (p <0.05). The Thermafil® group has demonstrated greater filling capacity of the space corresponding to the root canal compared to GuttaFusion® group and Schilder group. However, there is no statistical evidence that demonstrates the difference between GuttaFusion® and Schilder groups.

Avaliação por microtomografia computadorizada da remoção de smear layer e debris em molares inferiores após utilização de diferentes agentes desmineralizantes / Computerized microtomography evaluation of smear layer removal and debris in lower molars after use of different demineralizing agents

O objetivo do estudo foi avaliar, por microtomografia computadorizada, a eficiência da solução de ácido fosfórico 37% e do EDTA 17% na remoção de smear layer e debris de tecidos mineralizados acumulados (DTMA) após o preparo químico-mecânico. Métodos: Vinte e seis raízes mesiais de molares inferiores foram microtomografadas em três momentos distintos: exame inicial, após preparo-químico mecânico e após remoção de smear layer pelo emprego do microtomógrafo Skyscan 1173 utilizando resolução de 14,97 µm. Os canais foram preparados utilizando limas Reciproc R40, NaOCl 6% e o Sistema EndoVac para irrigação/aspiração. Após preparo, os espécimes foram divididos aleatoriamente em dois grupos, de acordo com a solução desmineralizante utilizada: solução de ácido fosfórico 37% ou EDTA 17%. O software CTan foi utilizado para análise volumétrica e o software Seg3D para reconstruções tridimensionais. Os dados foram analisados através do teste Mann-Whitney utilizando α=0.05 como nível de significância estatística. Resultados: A diferença entre os volumes após remoção de smear layer e após o preparo químico-mecânico demonstrou que o ácido fosfórico 37% foi significativamente mais eficiente na remoção de smear layer e DTMA que o EDTA 17% (p<0,05). Conclusões: Demonstrou-se que ambos, ácido fosfórico 37% e EDTA 17%, são agentes eficazes na remoção de smear layer e debris, porém melhores resultados foram obtidos com o uso do ácido fosfórico 37%. (AU)

Introduction: The aim of this study was to evaluate, by micro­computed tomography, the efficiency of 37% phosphoric acid solution with that of 17% EDTA in the removal of smear layer and accumulated hard tissue debris (AHTD) after canal preparation. Methods: Twenty-six mesial roots of mandibular molars were subjected to three microtomographic scannings: initial scanning, after instrumentation and after smear layer removal using the SkyScan 1173 X-ray microtomograph at a resolution of 14,97 µm. The canals were prepared using R40 Reciproc instruments, 6% NaOCl and EndoVac System to irrigation/aspiration. After instrumentation, the specimens were randomly divided into two groups according to the demineralizing solution used: 37% phosphoric acid solution or 17% EDTA. CTAn software was used for volumetric analysis and Seg3D software was used for 3D model reconstructions. Data were analyzed using Mann-Whitney test using α=0.05 as level of statistical significance. Results: The difference between the volumes after removal of smear layer and after chemical-mechanical preparation demonstrated that 37% phosphoric acid was significantly more effective in removing smear layer and AHTD than EDTA 17% (p <0.05). Conclusions: It was shown that both 37% phosphoric acid and 17% EDTA are effective agents in the removal of smear layer and debris, but better results were obtained with the use of 37% phosphoric acid. (AU)

Identificação de dois canais radiculares em incisivos inferiores com imagens radiográficas, tomográficas e microtomográficas / Identification of two root canals in mandibular incisors using radiographic, tomographic and microtomographic images

Os dentes incisivos inferiores apresentam, em sua maioria, canal radicular único, que pode ter conformações distintas. De acordo com a literatura científica, a presença de um segundo canal radicular pode ser constatada em 10 a 40% dos casos. A não-detecção do segundo canal é um importante fator para o insucesso do tratamento endodôntico. Esta pesquisa foi realizada com os seguintes objetivos: 1) comparar a eficácia na identificação de padrões anatômicos internos em incisivos inferiores permanentes extraídos com uso de imagem radiográfica periapical digital e de tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC); e 2) determinar a prevalência de 2 canais radiculares em incisivos inferiores em imagens de TCFC de um banco de dados de exames previamente realizados, associando com localização do dente, gênero e idade do paciente. Na primeira etapa da pesquisa, 40 dentes incisivos inferiores foram submetidos a escaneamento em microtomógrafo computadorizado da FOB-USP (Skyscan 1074) para estabelecer o padrão ouro do tipo anatômico interno de cada dente. Os dentes foram então classificados em: Tipo I (1 canal radicular regular, n=12), Tipo Ia (1 canal radicular oval, n=12) e Tipo III (2 canais radiculares, n=16). Em seguida, os dentes foram divididos em 10 grupos de 4 dentes e posicionados em alvéolos de uma mandíbula humana para exposição radiográfica periapical digital direta com duas tomadas variando o ângulo horizontal de incidência (Schick CDR) e para escaneamento em 3 tomógrafos (Kodak 9000 3D, Veraviewepocs 3De e NewTom 5G) da Universidade de Loma Linda, CA, EUA. Dois examinadores treinados classificaram o tipo anatômico de cada dente e suas respostas foram comparadas ao padrão ouro estabelecido por microtomografia. Para descrição dos resultados, utilizou-se a porcentagem (%) de respostas certas / erradas. Aplicou-se o teste do qui-quadrado (X2), com nível de significância estatística de 5%, para verificação da associação entre variáveis. As concordâncias inter...

Mandibular incisors most commonly have a single root canal, which can present with different anatomic configurations. According to the literature, the presence of a second root canal can be observed in 10 - 40% of the teeth. Difficulty in detecting the second root canal is an important factor for the endodontic treatment failure. The aim of this research was: 1) to compare the efficacy of digital periapical radiography (PA) with double exposure and cone beam computed tomography (CBCT) in the identification of internal anatomic patterns in mandibular incisors, and 2) to determine the prevalence of 2 root canals in mandibular incisors using cone beam computed tomographic images of a patient database, comparing to tooth position and patients gender and age. In the first part of this research, 40 extracted mandibular incisors underwent microcomputed tomographic (micro-CT) scanning (Skyscan 1074) in order to establish the gold standard for internal anatomic pattern. The teeth were classified according to: Type I (1 regular root canal, n=12), Type Ia (1 oval root canal, n=12), and Type III (2 root canals, n=16). Then, the teeth were divided into 10 groups of 4 teeth and placed in a preserved human mandible for direct digital periapical radiographic double exposure (Schick CDR) and CBCT scans using Kodak 9000 3D, Veraviewepocs 3De and NewTom 5G. Two blinded examiners classified the anatomic pattern of each tooth and their answers were compared to the gold standard (microtomographic images). Percentage (%) of right / wrong answers was used for the statistical analysis of the results. Chi-square test (X2) was used to verify the association between variables (p <.05). Inter and intraexaminer agreements were determined using kappa values. In the second part of this research, CBCT images of a 100 patients database from FOB-USP were examined. Two examiners assessed the internal anatomy of mandibular incisors in axial, sagittal and coronal...

Identificação de dois canais radiculares em incisivos inferiores com imagens radiográficas, tomográficas e microtomográficas / Identification of two root canals in mandibular incisors using radiographic, tomographic and microtomographic images

Os dentes incisivos inferiores apresentam, em sua maioria, canal radicular único, que pode ter conformações distintas. De acordo com a literatura científica, a presença de um segundo canal radicular pode ser constatada em 10 a 40% dos casos. A não-detecção do segundo canal é um importante fator para o insucesso do tratamento endodôntico. Esta pesquisa foi realizada com os seguintes objetivos: 1) comparar a eficácia na identificação de padrões anatômicos internos em incisivos inferiores permanentes extraídos com uso de imagem radiográfica periapical digital e de tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC); e 2) determinar a prevalência de 2 canais radiculares em incisivos inferiores em imagens de TCFC de um banco de dados de exames previamente realizados, associando com localização do dente, gênero e idade do paciente. Na primeira etapa da pesquisa, 40 dentes incisivos inferiores foram submetidos a escaneamento em microtomógrafo computadorizado da FOB-USP (Skyscan 1074) para estabelecer o padrão ouro do tipo anatômico interno de cada dente. Os dentes foram então classificados em: Tipo I (1 canal radicular regular, n=12), Tipo Ia (1 canal radicular oval, n=12) e Tipo III (2 canais radiculares, n=16). Em seguida, os dentes foram divididos em 10 grupos de 4 dentes e posicionados em alvéolos de uma mandíbula humana para exposição radiográfica periapical digital direta com duas tomadas variando o ângulo horizontal de incidência (Schick CDR) e para escaneamento em 3 tomógrafos (Kodak 9000 3D, Veraviewepocs 3De e NewTom 5G) da Universidade de Loma Linda, CA, EUA. Dois examinadores treinados classificaram o tipo anatômico de cada dente e suas respostas foram comparadas ao padrão ouro estabelecido por microtomografia. Para descrição dos resultados, utilizou-se a porcentagem (%) de respostas certas / erradas. Aplicou-se o teste do qui-quadrado (X2), com nível de significância estatística de 5%, para verificação da associação entre variáveis. As concordâncias inter...

Mandibular incisors most commonly have a single root canal, which can present with different anatomic configurations. According to the literature, the presence of a second root canal can be observed in 10 - 40% of the teeth. Difficulty in detecting the second root canal is an important factor for the endodontic treatment failure. The aim of this research was: 1) to compare the efficacy of digital periapical radiography (PA) with double exposure and cone beam computed tomography (CBCT) in the identification of internal anatomic patterns in mandibular incisors, and 2) to determine the prevalence of 2 root canals in mandibular incisors using cone beam computed tomographic images of a patient database, comparing to tooth position and patients gender and age. In the first part of this research, 40 extracted mandibular incisors underwent microcomputed tomographic (micro-CT) scanning (Skyscan 1074) in order to establish the gold standard for internal anatomic pattern. The teeth were classified according to: Type I (1 regular root canal, n=12), Type Ia (1 oval root canal, n=12), and Type III (2 root canals, n=16). Then, the teeth were divided into 10 groups of 4 teeth and placed in a preserved human mandible for direct digital periapical radiographic double exposure (Schick CDR) and CBCT scans using Kodak 9000 3D, Veraviewepocs 3De and NewTom 5G. Two blinded examiners classified the anatomic pattern of each tooth and their answers were compared to the gold standard (microtomographic images). Percentage (%) of right / wrong answers was used for the statistical analysis of the results. Chi-square test (X2) was used to verify the association between variables (p <.05). Inter and intraexaminer agreements were determined using kappa values. In the second part of this research, CBCT images of a 100 patients database from FOB-USP were examined. Two examiners assessed the internal anatomy of mandibular incisors in axial, sagittal and coronal...

Estudo da anatomia radicular de segundos molares superiores por meio da Microtomografia Computadorizada / Evaluation of the anatomy of the root canal of maxillary second molars using computerized microtomography

O objetivo deste estudo foi avaliar qualitativa e quantitativamente a anatomia do sistema de canais radiculares de segundos molares superiores por meio de microtomografia computadorizada. Cem dentes foram escaneados no micrótomografo (SkyScan 1174) utilizando uma resolução de 19,7 μm e reconstruídos para análises bidimensionais dos número de canais principais e ramificações, diâmetro maior (V-P) e menor (M-D) a 1, 2, 3, 4 e 5mm do forame apical e área (mm2) das raízes mésio-vestibular, disto-vestibular e palatina. Após a reconstrução tridimensional das amostras escaneadas a classificação do sistema de canais radiculares foi realizada de acordo com Vertucci e os tipos adicionais. Os resultados evidenciaram que nos 2mm apicais iniciais a raiz mésio-vestibular mostrou uma frequência maior do número de canais. O diâmetro maior (V-P) das raízes avaliadas aumentou gradualmente a cada milímetro no sentido ápico-cervical, o diâmetro menor (M-D) das raízes avaliadas diminuiu no segundo milímetro apical, voltando a aumentar a partir deste, a cada milímetro avaliado. A análise tridimensional revelou uma equivalência de dados com relação a classificação de Vertucci, principalmente na raiz palatina e disto-vestibular 98% e em menor escala a raiz mésio-vestibular com 64%. Dentre os tipos de classificações adicionais foram encontrados no presente estudo, 18% dessas classificações para as raízes mésio-vestibulares, 2% para as raízes disto-vestibulares e 1% para a raiz palatina. Este estudo registrou também novos tipos de anatomia, que não se enquadraram nas classificações de Vertucci e nas classificações adicionais dos outros autores: 18% das raízes mésio-vestibulares e 1% da raiz palatina. O presente estudo confirmou por meio do microCT, a alta incidência de canais mésio-palatinos e grande quantidad de ramificações nas raízes mésio-vestibulares nos segundos molares superiores.

The aim of this study was to evaluate qualitatively and quantitatively the anatomy of the root canal system of maxillary second molars using computerized microtomography.One hundred samples were scanned at microCT (SkyScan 1174) using a resolution of 19.7 μm and reconstructed in two-dimensional slices to determine the number of main canals and branches, root canal diameter (B-P) and lower diameter (M-D) direction at 1, 2, 3, 4 and 5mm from the apical foramen. Also, the area (mm2) of the mesiobuccal, distobuccal and palatal roots was analyzed. The classification of the root canal system was performed according to Vertucci and additional authors classifications. The results showed that at the apical third, the mesiobuccal root showed a higher frequency of root canals and ramifications. In overall, the bucco-palatal diameter (B-P) and mesio-distal diameter (M-D) gradually increased from the apical to the cervical third. Threedimensional analysis revealed that 98% of disto-buccal and palatal canals fits in the Vertuccis classification. In the mesiobuccal canal 64% of the anatomies could be described by the Vertucci classification. Other authors classifications were found in 18% of mesiobuccal roots, 2% on distobuccal roots and 1% on palatal roots. This study found new types of root canal anatomies that were not previously described, mainly, in the mesiobuccal and palatal roots (19%). It can be concluded that the mesial buccal roots in maxillary second molars show a higher complexity in comparison to the distobuccal and palatal root.

Análise quantitativa da anatomia dos canais radiculares distais dos molares inferiores mediante a microtomografia computadorizada / Quantitative analysis of the anatomy of the distal root canals of mandibular molars by computed microtomography

O objetivo deste estudo foi avaliar, por meio de imagens obtidas a partir da microtomografia computadorizada (micro-ct), a morfologia interna de canais radiculares distais de molares inferiores. Cem imagens de raízes distais de primeiros e segundos molares inferiores foram obtidas com os microtomógrafos (Skyscan 1176 e 1174, Bélgica) utilizando uma resolução de 18.1μm. Após, a reconstrução das imagens foram feitos os modelos 3D com ajuda da ferramenta CTan e CTvol para a visualização e padronização segundo a classificação de Vertucci. Os seguintes parâmetros foram estudados: classificação morfológica, prevalência do canal principal e ramificações, classificação e prevalência de istmos, forma dos canais, diâmetro apical por meio das distâncias mesiodistais e vestibulolinguais e avaliação do volume apical. Para a avaliação do número, forma dos canais e a presença de istmos foi feito um registro de 9 cortes de cada imagem desde 1,0 até 5,0 mm apicais, considerando 0,5 mm aquém do comprimento real do canal. Para fazer a mensuração do diâmetro mesiodistal e vestibulolingual foi alinhada cada imagem por meio do programa DataViewer e depois foram feitas as anotações das medidas dos canais nos 5,0 mm apicais. O volume apical foi calculado de acordo com a ferramenta 3D Analysis do software CTan. Os resultados foram submetidos ao análise descritiva com o cálculo da porcentagem de ocorrência. Os resultados mostraram que a morfologia do canal mais prevalente foi a tipo I de Vertucci (76%), seguida do tipo V de Vertucci (11%). A forma do canal mais comum foi a circular de 1,0 a 3,5 mm, seguido pela oval de 4,0 a 5,0 mm. A presença de um canal único foi a mais prevalente nos níveis de 1,0 a 5,0 mm. O istmo mais observado foi o do tipo I de Hsu & Kim (86%) no nivel de 1,0 mm, seguido do tipo 5 (39%) a 5,0 mm. Na mensuração das distâncias, a vestibulolingual foi maior que a mesiodistal e o volume aumentou de apical para cervical. Conclui-se que nos...

The objective of this study to evaluate by means of images obtained from computed microtomography (micro-ct), the morphology of the distal root canals of mandibular molars. One hundred images of distal roots of first and second lower molars were obtained with the microtomography (Skyscan 1176 and 1174, Belgium) using a resolution of 18.1 μm. After the reconstruction of the images were analyzed with CTan and CTvol to viewing and standardization according to the classification of Vertucci. The following parameters were evaluated: morphological classification, prevalence the principal canals and ramifications, classification and prevalence isthmus, shape of the canals, through apical diameter mesio-distal and bucco-lingual interval and apical volume. For evaluation of the number, shape of the canals and the presence of isthmus were searched 9 sections of each image from apical 1.0 to 5.0 mm, 0.5 mm before the canals length. To measure mesio-distal and bucco-lingual diameter each image ranged up through DataViewer and then made notations of measurements of the canals in the apical 5.0 mm. The apical volume was calculated in according to the 3D Analysis. The results were subjected to descriptive analysis with the calculation of the percentage of occurrence. The results showed that the morphology the most prevalent was canal type I the Vertucci (76%), followed by type V the Vertucci (11%). The most common canal shape was circular 1.0 to 3.5 mm, followed by the oval in 4.0 mm to 5.0 mm. The presence of a single canal was the most prevalent in levels of 1.0 to 5.0 mm. The isthmus was the most frequently observed type I of the Hsu & Kim (86%) in the level of 1.0 mm, followed by type V (39%) to 5.0 mm. In the measurements of distances, the bucco-lingual was greater than the mesio- distal and volume increased from apical to cervical. The most common Vertuccis classification of the distal canal was the type I, followed by type V; the presence of a single canal...

Avaliação do efeito de duas técnicas de instrumentação na zona de risco de molares inferiores curvos por microtomografia computadorizada e análise de imagens / Effect of two instrumentation techniques in the risk zone of curved molars by microcomputed tomography and image analysis

O objetivo deste estudo foi avaliar a espessura mínima radicular remanescente e o desgaste porcentual do terço cervical em raízes mesiais de molares inferiores, após a instrumentação com as técnicas ProTaper Universal e Lima única F2. Foram obtidos 100 primeiros molares inferiores com raízes completamente separadas. Desse total, foram selecionados e incluídos no estudo somente 22 que possuíam dois canais distintos na raiz mesial, comprimento entre 20 e 22 mm e grau de curvatura da raiz mesial com angulação variando entre 10° e 20°. Destes, 8 foram eliminados por possuírem uma anatomia muito discrepante, o que limitava o processamento e análise digital das imagens (PADI). Os dentes foram acessados e a patência apical foi realizada em todos os canais determinando o comprimento de trabalho. Em cada dente, cada canal mesial foi instrumentado por uma técnica diferente. As amostras foram posicionadas em um dispositivo de montagem e digitalizadas através de microtomografia computadorizada antes e depois de serem completamente instrumentadas. O volume de interesse, correspondente à região de zona de risco, com uma grande margem de tolerância, tanto em direção apical quanto em direção cervical, foi determinado por 234 fatias, totalizando um comprimento vertical de 3,5 mm, para avaliação quantitativa comparativa. Através de PADI mediu-se, de forma automática, a espessura mínima radicular nos dois canais mesiais, antes e após a instrumentação, para todas as fatias de todos os dentes. A partir destes dados foi calculado o desgaste porcentual. Após o tratamento estatístico das mais de 6500 medidas obtidas, pôde-se concluir que não existiu diferença no desgaste da zona de risco produzido pelas duas técnicas de instrumentação testadas. Em todos os casos a espessura radicular remanescente permaneceu dentro de uma margem de segurança, não havendo, portanto, nenhum caso de rasgo ou perfuração. Dessa forma, ambas as técnicas estudadas foram consideradas seguras quanto ao ...

The aim of the present study was to evaluate the minimal remaining root canal thickness and percentage of dentin removed of the cervical third of the mesial roots mandibular molars after instrumentation with the ProTaper Universal and Single File F2 Techniques. From a total of 100 teeth, only 22 were selected and included in the study by having two distinct canals in the mesial root with length between 20 and 22 mm and degree of curvature presenting angle between 10° and 20°. Eight specimens were eliminated because they have a very disparate anatomy that limited the digital processing and analysis of the images (PADI). The teeth were accessed and patency was performed in all canals determining the working length. In each tooth, each mesial canal was instrumented by a different technique. The samples were placed in a mounting device and scanned by microcomputed tomography before and after instrumentation. The corresponding volume of interest to the region of the risk zone was determined by 234 slices, with a total vertical length of 3.5 mm, for quantitative comparative evaluation with a high degree of tolerance. The PADI performed the measures automatically of the minimal thickness of root in both mesial canals, before and after instrumentation for all slices of each tooth. From these data, the percentage of dentin removed was calculated. After statistical analysis of more than 6500 measurements, it was concluded that there was no difference in the wear of the risk zone produced by the two instrumentation techniques tested. In all instrumented specimens, the root thickness remained within a security margin, thus, no case of strip perforation was ...

Microtomografia computadorizada na avaliação do preparo do canal radicular: análise crítica / Microcomputed tomography for evaluation of root canal preparation: a critical analysis

Muitos equipamentos e métodos têm sido empregados para avaliação in vitro do preparo do canal radicular. No entanto, a maioria deles apresenta como limitação a destruição do espécime e a impossibilidade de avaliarsimultaneamente diferentes critérios do preparo do canal radicular. A microtomografia computadorizada (μCT), além ser uma tecnologia não invasiva, permite a visualização tridimensional do canal radicular, oferecendodados reprodutíveis que possibilitam comparações pré e pós- instrumentação. O objetivo do presentetrabalho foi realizar uma análise crítica da μCT, como método de avaliação do preparo do canal radicular.

A variety of devices and methods have been described for the in vitro evaluation of the root canal preparation.However, the majority of these studies has limitations as destruction of the specimens and impedes the simultaneousinvestigation of different parameters of root canal preparation. The microcomputed tomography,non-invasive technique, allows to visualize the morphologic characteristics of the root canal three-dimensionally.Also, the μCT offers reproductive data which possibilities the comparison of the shape of root canalbefore and after preparation. The aim of this study was to perform a critical analysis of the μCT as method toevaluate the root canal preparation by review of the literature.